4 sintomas do período de perimenopausa que podem ser graves

close-up de mulher no sofá com dor pélvica Grace CaryGetty Images

Quando Sheryl Gurrentz começou a apresentar 'happy hours hormonais' para pesquisar seu livro de co-autoria Um período estranho: percepções sobre as experiências bizarras de mulheres na perimenopausa , ela descobriu como os períodos menstruais das mulheres se tornavam selvagens durante os anos que antecederam a grande mudança.

'Uma mulher me disse que teve ciclos de 41, 55 e 18 dias de duração - parecia uma combinação de armário', diz Gurrentz. “Outro estava sangrando através de um absorvente interno mais um tampão. Eu mesma estava fazendo mais testes de gravidez em casa durante a perimenopausa do que na casa dos 20 anos. Presumimos que nossos períodos irão diminuir e parar, mas não é assim que funciona.

Não. Até recentemente, as informações sobre os períodos da perimenopausa eram frequentemente mais ficção do que ciência, mesmo entre muitos especialistas em saúde. As mudanças começam mais cedo do que se pensava, por volta dos 30 anos e podem durar até 10 anos. Os ciclos podem se estender até 80 dias - um intervalo mais longo do que antes - ou podem ser mais curtos do que o normal. Sangramento intenso e longos períodos são mais comuns do que muitas mulheres esperam - mais de 30% relatam períodos muito intensos. E pelo menos um em cada quatro diz que a menstruação interfere em suas vidas, então eles podem guardar saias cáqui, evitar sexo e eventos sociais e até mesmo chamar uma doença para trabalhar.

Mais de 30% das mulheres relatam menstruações muito intensas.

A marcha em direção menopausa não é estável para muitos. Em um estudo, metade das mulheres disse seus ciclos eram tão variáveis , eles não sabiam o que esperar e não é de admirar: o estrogênio e a progesterona podem estar montando suas próprias montanhas-russas malucas, e ovários envelhecidos podem ou não estourar um óvulo. O revestimento do útero pode permanecer no lugar ... ou pode decidir correr para a saída. Hormônios malucos também significam que os outros sinais desagradáveis ​​de um período iminente - TPM, inchaço, seios macios , fadiga - pode surgir a qualquer momento, durar mais tempo e se sentir pior do que nunca, mesmo que não anuncie a chegada de um período real.

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Mas não se esqueça de todas as estranhezas: miomas, pólipos e problemas de saúde subjacentes, como um mau comportamento da tireoide ou até mesmo pré-cânceres e cânceres, podem complicar as coisas. E há muito que seu médico pode fazer para aliviar os sintomas. “É importante monitorar seu ciclo”, diz Devorah Wieder, M.D., da Cleveland Clinic. - E então, vale a pena ligar para o seu médico se notar alguma mudança.

Aqui está um resumo do que pode estar incomodando você e por quê - além de maneiras de domar os sintomas, desde os mais simples (pílulas de venda livre) até os mais complexos (cirurgia).

1. 'Minha menstruação não para.'

O fluxo menstrual médio dura de quatro a seis dias, mas durante a perimenopausa, pode continuar - e continuar. Em alguns meses, você pode não ovular (geralmente é o caso durante esses anos), e seus ovários podem não bombear níveis previsíveis de estrogênio e progesterona. Esse desequilíbrio pode fazer com que o revestimento uterino fique muito grosso. Então, quando você começa seu período, pode demorar para sempre para o forro derramar.

TAMBÉM PODERIA SIGNIFICAR você tem pólipos uterinos - 'marcas na pele' semelhantes a cogumelos que crescem nas paredes do útero - que podem aumentar o sangramento.

DIGA SEU MÉDICO SE você teve menstruações que duraram mais de sete dias - ou vários dias a mais do que o normal para você. “Se você costuma ter períodos de dois dias e agora está sangrando por seis ou sete dias, isso pode indicar que há algo diferente acontecendo”, diz Julia Schlam Edelman, M.D., instrutora clínica da Harvard Medical School. - Você pode ter alterações pré-cancerosas no revestimento do útero, que não aparecerão no seu exame de Papanicolaou normal.

2. 'É tão pesado.'

Há uma razão pela qual o corredor de produtos femininos da sua drogaria está lotado com 20 variedades diferentes de super maxi absorventes: Mulheres costumam experimentar sangramento intenso durante a perimenopausa. E se você está acima do peso, menstruações intensas são ainda mais prováveis ​​- 50% mais, em um estudo, e para mulheres extremamente acima do peso as chances de sangramento intenso dobraram.

TAMBÉM PODERIA SIGNIFICAR você tem um mioma, um tumor não canceroso que começa na parede muscular do útero (ou pode ter vários miomas, como costuma acontecer). Mulheres negras estão em maior risco de desenvolver miomas. 'Existem muitos dados sobre miomas uterinos e mulheres afro-americanas', diz Brandye Wilson-Manigat, M.D., uma obstetra e treinadora de sexo e prazer feminino.

DIGA SEU MÉDICO SE períodos pesados ​​interferem em sua vida ou você está se sentindo extremamente cansado. Você pode ficar anêmico como resultado da perda excessiva de sangue. Mas simplesmente tomar o ferro pode não corrigir o problema. É importante aprender a causa, uma vez que outras condições mais graves - pré-cânceres e cânceres do revestimento uterino - também podem causar menstruações abundantes.

3. 'Estou vendo.'

Algumas mulheres podem sangrar um pouco no meio do ciclo, quando ovulam, observa o Dr. Wieder. E as mudanças hormonais geralmente explicam manchas entre os períodos.

TAMBÉM PODERIA SIGNIFICAR você tem um pólipo, que pode sangrar entre os períodos. Ou você pode ter uma condição chamada adenomiose, na qual o tecido de revestimento se aloja na parede muscular do útero e o sangue pode vazar entre os períodos. De acordo com um recente estude no American Journal of Obstetrics and Gynecology , a taxa de casos de adenomiose é desproporcionalmente alta entre as mulheres negras. Spotting também pode sinalizar uma infecção ou alterações pré-cancerosas no revestimento do útero.

DIGA SEU MÉDICO SE você tem qualquer mancha. Um exame ginecológico regular pode detectar muitas dessas causas, embora você possa precisar de uma biópsia endometrial.

4. 'É baaa-ack.'

(Depois de cinco meses!) Você está planejando uma festa da menopausa quando, do nada, você está enfiando novamente os protetores adesivos dentro da calcinha. 'Isso geralmente significa que seu cérebro e seus ovários ainda estavam conversando e, finalmente, um óvulo relutante respondeu', explica Tara Allmen, M.D., uma ginecologista do Centro de Menopausa, Desordens Hormonais e Saúde Feminina da cidade de Nova York.

O tempo entre as menstruações aumenta à medida que seus hormônios avançam para a menopausa - em um estudo com 120 mulheres, a duração média do ciclo foi de 80 dias nos 12 meses anteriores à menstruação final.

TAMBÉM PODERIA SIGNIFICAR glândula tireoide hipoativa ou hipoativa.

DIGA SEU MÉDICO SE você não sangra por 90 dias consecutivos e depois volta a menstruar. A acumulação de vários meses de revestimento no útero pode colocá-la em risco de sofrer alterações pré-cancerosas chamadas hiperplasia.


Sim, você ainda pode engravidar

É verdade que é mais difícil quando você é mais velho, mas mais de 30% das gestações em mulheres com mais de 35 anos não são intencionais (talvez porque muitas, especialmente na casa dos 40 anos, pulam controle de natalidade ?). Considere-se fértil até passar 12 meses consecutivos sem menstruação. Então você está oficialmente fora do 'peri' e dentro menopausa .


Como aliviar os sintomas da perimenopausa

Medicamentos e contracepção

comprimidosNSAIDS

Isso pode incluir ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve) ou um antiinflamatório prescrito como o ácido mefenâmico (Ponstel). Eles podem aliviar períodos pesados ​​ou longos para cerca de metade das mulheres e também alivia as cólicas em 70%, corrigindo o desequilíbrio das prostaglandinas. A desvantagem é um risco aumentado de sangramento gastrointestinal.

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pílulas anticoncepcionaisComprimidos, adesivo ou anel de baixa dosagem

Isso pode tratar o sangramento intenso, longos períodos, TPM e sensibilidade mamária, evitando o acúmulo excessivo do revestimento uterino. Um regime de pílula de 21 dias mantém você em um ciclo regular contínuo e regimes prolongados interrompem sua menstruação ou permitem que você a tome quatro vezes por ano. Eles podem reduzir a perda de sangue menstrual em 50%, mas pode ocorrer sangramento superficial.

indDispositivo intrauterino (DIU)

O DIU também pode ajudar no sangramento intenso, diluindo o revestimento. Eles podem reduzir a perda de sangue em até 86% em três meses e até 97% em 12 meses. Os efeitos relacionados aos hormônios podem incluir sangramento irregular (que geralmente melhora com o tempo) e sensibilidade mamária.

Opções Cirúrgicas

espelho de cabeçaD&C e / ou histeroscopia

Em uma dilatação e curetagem, o médico remove pólipos uterinos e tecido de revestimento em uma histeroscopia, um tubo fino e iluminado é inserido no útero e todos os pólipos são cortados. A remoção do pólipo melhora o sangramento anormal de 75% a 100%, mas os pólipos podem voltar a crescer.

ícone da área de transferênciaAblação Endometrial

Para ajudar com sangramento intenso ou longos períodos, uma camada de revestimento uterino é removida por ondas de radiofrequência, congelamento ou outras técnicas. Isso controla o sangramento de 60% a 80% das mulheres, mas pode ser necessário repetir em alguns anos até que 28% das mulheres optem por uma histerectomia.

scaleplHisterectomia

Remover o útero significa que não há mais menstruação - ou problemas menstruais. A pesquisa sugere que muitos acabam mais satisfeitos com esta grande cirurgia do que com uma abordagem menos agressiva. Os procedimentos laparoscópicos ou vaginais são menos invasivos e exigem recuperação mais curta.

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