Superexposta: A surpreendente verdade sobre tomografias

scans ct multicoloridos Felicia Marie Geller

Quando o médico disse a Alexandria Cody que ela precisava fazer uma tomografia computadorizada 'agora', ela e o marido foram direto para um hospital perto de sua casa em Hopkins, MN. Eles estavam preocupados com o custo - eles não tinham seguro saúde desde que Cody, 55, foi despedida de seu emprego como assistente administrativa e seu marido se aposentou de uma concessionária de automóveis. Mas o tom do médico era tão urgente que eles não questionaram a ordem. Cody lutou contra um forte resfriado por semanas e agora, na véspera de Natal de 2008, ela estava em agonia. O médico da clínica de atendimento de urgência achou que ela provavelmente quebrou uma costela com a tosse e, com certeza, fizera um raio-X. Foi quando ele disse: 'Nós vimos outra coisa ali', descrevendo uma protuberância em sua costela.

Uma tomografia computadorizada - e US $ 788 - mais tarde, o casal descobriu que a 'saliência' era uma costela quebrada - exatamente o que o médico havia pensado quando a examinou. Isso iria sarar e, enquanto isso, ele prescreveu analgésicos.

Cody ainda está com raiva. O teste foi caro, preocupante - e, ela acredita, quase certamente desnecessário. O próprio exame e julgamento clínico do médico disseram a ele o que estava errado, mas hoje em dia, ao que parece, 'os médicos colocam toda a sua fé nas tomografias', diz ela.

As estatísticas a comprovam. Cerca de 70 milhões de tomografias computadorizadas são realizadas a cada ano nos Estados Unidos, em dobro o número feito há apenas 10 anos. Entre os pacientes jovens e de meia-idade, mais mulheres do que homens tiveram quase uma em cada cinco mulheres (19 por cento) com idades entre 45 e 64 anos teve pelo menos uma tomografia computadorizada no ano passado. Isso é 13% maior que em 2004 - um salto de 46%.

Ninguém argumenta que a tecnologia - que tira fotos em 3-D de tecidos moles e ossos tão detalhados que podem revelar anormalidades tão pequenas quanto um grão de arroz - salvou inúmeras vidas, ajudando médicos a diagnosticar doenças ou ferimentos graves. A TC também pode levar a um tratamento mais eficaz e poupar os pacientes de cirurgias exploratórias dolorosas. A varredura de pacientes com dor abdominal, por exemplo, reduziu o número de apendicectomias desnecessárias em mulheres com 45 anos ou menos de 42,9% em 1998 para 7,1% em 2007, descobriu um estudo recente do Duke University Medical Center.

Mas a tomografia computadorizada fornece radiação - uma dose colossal em comparação com os raios-X regulares - que pode, no futuro, deixar as pessoas muito doentes. Os especialistas dizem que muitos médicos agora são rápidos demais para solicitar exames e que pelo menos um terço - talvez até a metade - são desnecessários. 'Temos feito muitas tomografias e continuamos a fazer muitas', diz Howard P. Forman, M.D., professor de radiologia diagnóstica e saúde pública em Yale.

É preciso haver melhores orientações, bem como disposição dos médicos em seguir essas regras. Mas não espere que isso aconteça logo. É difícil para o mundo médico desfazer algo que se tornou tão rotineiro - e tão lucrativo. É por isso que cabe a você se proteger. E isso começa com a compreensão dos riscos e também dos benefícios das varreduras.

OK hoje, câncer amanhã?

Como a unidade de TC gira ao redor do corpo, obtendo várias imagens em corte transversal, as varreduras o expõem a muito mais radiação do que um raio-X tradicional. Uma varredura do tórax, por exemplo, pode dar uma dose equivalente a mais de 100 radiografias de tórax, diz David Brenner, Ph.D., professor de biofísica da radiação no Centro Médico da Universidade de Columbia que realizou pesquisas pioneiras sobre os perigos . E embora as doses variem dependendo do tipo de exame, da própria máquina e do centro que o executa, mesmo exposições a baixas doses podem levar ao câncer. Com a radiação, o risco se acumula - aumenta a cada varredura que você faz ao longo da vida, explica Rita Redberg, M.D., cardiologista da University of California, San Francisco, Medical Center. E não há nada que você possa fazer para reverter isso: 'Em 10 a 20 anos, quando vermos o aumento do câncer, será tarde demais para essas pessoas.'

Os números são assustadores. No ano passado, cientistas do Instituto Nacional do Câncer previram que cerca de 15.000 americanos morreriam de câncer nas tomografias realizadas em um único ano. Em seu estudo, aquele ano era 2007, e o número de varreduras continuou a aumentar desde então.

Algumas pessoas são mais vulneráveis ​​do que outras. As crianças, cujas células ainda estão se dividindo em seus corpos em desenvolvimento, enfrentam riscos maiores. O perigo também é maior para as mulheres - a radiação pode ser mais concentrada naquelas com quadros menores. E o tecido mamário é especialmente suscetível à radiação, diz o Dr. Redberg. Onde sua varredura é importante também: os órgãos próximos estão em maior risco. Uma varredura do coração, por exemplo, aumenta o risco de câncer de pulmão ou mama, enquanto uma varredura da cabeça aumenta o risco de câncer de tireoide .

Embora a chance de desenvolver câncer em uma única tomografia computadorizada seja pequena - uma em 1.000, por exemplo, para uma mulher de 30 anos que faz uma tomografia abdominal pélvica - algumas pessoas com doenças crônicas, como doença de Crohn ou cálculos renais, ou aqueles com vários problemas de saúde, podem passar por uma dúzia ou mais varreduras ao longo de suas vidas. Kim Curran, 46, professora da terceira série em Cary, IL, fez pelo menos nove tomografias computadorizadas nos últimos cinco anos, enquanto os médicos tentavam diagnosticar nódulos estranhos em seus pulmões. Esses crescimentos apareceram pela primeira vez em uma radiografia de tórax feita quando a asma de Curran estourou e os médicos queriam descartar a possibilidade de pneumonia. Agora, como os nódulos ficaram menores - alguns desapareceram completamente - eles suspeitam que ela teve uma infecção que se extinguiu.

Ansiedade real de alarmes falsos

A própria tecnologia que torna as tomografias computadorizadas tão valiosas também é o que as torna problemáticas. As máquinas tiram fotos tão refinadas que, além de crescimentos problemáticos, podem encontrar lesões, cistos e outras anormalidades que não representam uma ameaça à saúde. Isso acontece com tanta frequência que os médicos apelidaram esses achados de 'incidentalomas' - crescimentos anormais, na maioria das vezes benignos, que são encontrados acidentalmente por uma tomografia computadorizada ou outro exame de imagem. Uma tomografia computadorizada de abdome pode detectar cistos renais, por exemplo, que têm pouca ou nenhuma chance de se tornarem cancerígenos ou de causar qualquer outro problema de saúde. No entanto, uma vez que um local suspeito foi detectado, os médicos muitas vezes se sentem compelidos a fazer mais testes - em parte porque eles se preocupam com um processo por negligência se eles não acompanhamento. Os pacientes podem enfrentar biópsias, ou mesmo cirurgias, o tempo todo atormentados pela preocupação com o que pode estar crescendo dentro deles.

Foi o que aconteceu com Stephanie Dutchen, que passou anos de incerteza e ansiedade devido a tal descoberta. Em 2007, Dutchen, então com 24 anos, foi ao médico por causa de uma dor intensa no lado direito. Ela pensou que provavelmente estava sofrendo de uma pedra nos rins. O médico dela também achou e a enviou imediatamente para uma tomografia computadorizada. O teste mostrou uma pequena pedra em seu rim. Mas também mostrava outra coisa: uma estranha sombra escura no fígado de Dutchen. Ao longo de um ano, Dutchen fez um ultrassom e depois três ressonâncias magnéticas, mas seus médicos ainda não sabia o que era a lesão do tamanho de um centavo.

Um especialista em fígado suspeitou que fosse um tipo de tumor benigno que raramente representa perigo, mas, para ter certeza, recomendou que Dutchen fizesse uma biópsia. “Vamos entrar e pegar um pedaço”, ela se lembra do médico dizendo. 'Só entrar' parece bastante simples, mas o procedimento exigia a inserção de uma agulha comprida em suas costelas, o que deixou Dutchen desconfortável por duas semanas. Pior, porém, foi a conclusão. A lesão, relatou o especialista, era 'provavelmente benigna'. Ela recomendou mais exames, mas pelo que Dutchen já havia passado, demorou quase dois anos para marcar a consulta. Embora uma vez ela acreditasse que gostaria de saber se algo estava errado com seu corpo, depois de ter suportado tantas incertezas, ela disse: 'Às vezes eu desejava nunca ter feito aquela tomografia computadorizada.'

Defendendo-se (e suas carteiras)

Em uma pesquisa recente com mais de 100 médicos, 74 por cento dos questionados subestimaram significativamente o risco de um paciente ter câncer em uma única tomografia computadorizada abdominal-pélvica. E questionados sobre o quanto a exposição de um paciente à radiação influenciou sua decisão de solicitar o teste, 17% disseram que não teve nenhuma influência. Parte do problema é que os médicos tendem a ver as tomografias na mesma luz que outros procedimentos radiológicos, como os raios X, embora as doses de radiação possam ser centenas de vezes maiores. Além disso, eles não estão pensando em um câncer que pode acontecer anos no futuro. Se você tem fortes dores de barriga ou ombro, 'você - e seu médico - não estão preocupados daqui a 10 ou 15 anos', diz o Dr. Forman. - Você está preocupado com o dia de hoje.

Já é ruim o suficiente que os pacientes sejam expostos à radiação quando o exame pode realmente ser útil. Mas estudo após estudo descobriu que muitas varreduras não beneficiar o paciente. No ano passado, por exemplo, quando uma equipe de pesquisadores da Universidade de Wisconsin-Madison revisou 978 estudos abdominal-pélvicos que foram feitos em 500 homens e mulheres, eles concluíram que 52% dos pacientes haviam feito exames desnecessários.

Poderia haver um motivo de lucro no trabalho? Os pesquisadores levantaram essa possibilidade em seu relatório. Certamente, os centros de imagem se tornaram centros de lucro para muitos hospitais e médicos. Mesmo médicos que não são radiologistas - cardiologistas, gastroenterologistas, ortopedistas e outros - instalaram tomógrafos em seus consultórios. E, tendo gasto mais de um milhão de dólares em um dispositivo, eles encontrarão maneiras de cobrir seu investimento. Na verdade, muitos médicos agora contam com as altas taxas que ganham com exames para uma parte significativa de sua renda. Em 2006 (os números mais recentes), os cardiologistas receberam cerca de 36 por cento de suas receitas do Medicare com tomografias e outros exames de imagem, um aumento de 57 por cento desde 2000, relataram auditores federais, que foram solicitados por membros do Congresso a examinar o assunto .

Mesmo quando os pacientes são encaminhados a clínicas de imagem externas por seus médicos, o motivo pode não ser puramente médico. Os estatutos federais proíbem os médicos de dar ou receber dinheiro ou outras propinas em troca do encaminhamento de pacientes, mas os médicos continuam a tentar contornar a lei. Em 2008, Fred Steinberg, MD, um radiologista do Condado de Palm Beach, Flórida, concordou em pagar US $ 7 milhões para resolver as acusações de que ele havia dado incentivos financeiros aos médicos para enviar pacientes às suas clínicas para exames e também realizou exames que os pacientes fizeram não precisa. Ele negou qualquer irregularidade. Casos semelhantes foram instaurados por investigadores federais de fraude contra uma clínica de imagens médicas em Nova Jersey e dois médicos no estado de Nova York.

E no ano passado, as clínicas Open Advanced MRI de Illinois concordaram em pagar US $ 1,2 milhão para liquidar as acusações de terem pago propinas a médicos que enviaram pacientes para fazer ressonâncias magnéticas. A empresa negou irregularidades. Seu propósito ao mover o processo, disse Lisa Madigan, a procuradora-geral de Illinois, foi além das atividades ilegais deste grupo, ela queria enviar uma mensagem que 'os profissionais médicos não podem se envolver em esquemas para encher seus bolsos à custa de fornecer o melhor cuidados para o paciente.'

Procurando por problemas

Há momentos, é claro, em que os benefícios de uma tomografia computadorizada superam em muito o risco de um câncer futuro. Se os médicos acreditam que você teve um derrame ou pode estar sofrendo de um coágulo sanguíneo, por exemplo (digamos, você não consegue recuperar o fôlego depois de sair de um vôo de 12 horas), o teste pode encontrar rapidamente a causa da sua doença e ajudá-lo a obter o tratamento adequado. O mesmo se aplica se você teve uma lesão grave.

Muito mais questionáveis ​​do que esses exames diagnósticos são aqueles usados ​​para examinar pacientes saudáveis ​​que não apresentam sintomas de câncer, doenças cardíacas ou qualquer outro problema médico. Esses testes são promovidos como proporcionando paz de espírito às pessoas preocupadas com a saúde (com a alegação de que, se algo for encontrado, pode muito bem estar em um estágio anterior e mais tratável). Às vezes, os médicos sugerem que os pacientes façam esses exames, mas muitas vezes as pessoas se inscrevem, pensando que estão dando um passo em direção a uma saúde melhor. Eles podem, em vez disso, trazer grandes problemas.

Exames de pulmão

Em 2002, Carol Smith, * uma fonoaudióloga dos arredores de Atlanta, viu um anúncio promocional na televisão convidando ex-fumantes e atuais fumantes a participarem de um estudo de detecção precoce de câncer de pulmão que envolvia a obtenção de duas tomografias computadorizadas. Embora já tivesse desistido de fumar anos antes, ela sugeriu que ela e o marido se inscrevessem no ensaio clínico. 'Pensei:' Não seria bom descobrir que nossos pulmões eram bons e rosados? '', Lembra Smith.

Em vez disso, os médicos encontraram uma lesão no pulmão, que, após outros testes, exigiu uma biópsia cirúrgica. 'Eu estava morrendo de medo', diz Smith. - E foi difícil para minha família também. Eles pensaram que eu ia morrer.

A lesão acabou sendo benigna, mas Smith acabou no hospital por quase duas semanas, parte dela na terapia intensiva por causa de complicações da cirurgia que incluíam dificuldade para respirar, dor intensa e uma reação negativa a um analgésico que ela foi dado.

Essas complicações não são incomuns no tipo de cirurgia que Smith foi submetido. Na verdade, até 44% dos pacientes apresentam complicações graves e 5% morrem - embora seus médicos nunca tenham lhe contado sobre essas estatísticas.

Quando Smith chegou em casa, ela estava com fortes dores e precisava de oxigênio para respirar. Agora, oito anos depois, ela ainda não tem o braço esquerdo totalmente aproveitado - resultado de uma incisão feita no peito que cortou um músculo. Smith se arrepende de ter se inscrito. “Eles queriam fazer um acompanhamento todos os anos com outra tomografia computadorizada, mas eu disse que não”, relata ela.

Ensaios clínicos como aquele para o qual Smith e seu marido se apresentaram como voluntários fazem parte de um esforço que começou no início dos anos 1990 para ver se a tomografia computadorizada poderia ajudar a salvar a vida de ex-fumantes e atuais. Como o câncer de pulmão geralmente é detectado quando já está avançado, tarde demais para ser curado, a esperança era que, se os tumores fossem encontrados e tratados precocemente, mais pacientes sobreviveriam.

* Nome alterado para privacidade.

O esforço teve um grande impulso em 2006, quando um grupo de pesquisadores liderados por Claudia Henschke, MD, então professora de radiologia no Weill Cornell Medical College, na cidade de Nova York, publicou resultados mostrando que o exame de baixa dose anual poderia prevenir até 80 por cento das mortes por câncer de pulmão. Essas descobertas, publicadas no New England Journal of Medicine, foram imediatamente criticados por outros cientistas, que questionaram o desenho do estudo. Os críticos também apontaram que os exames pareciam superdetectar tumores pulmonares, isto é, que estavam encontrando cânceres que provavelmente nunca teriam prejudicado o paciente - e que isso levou a números de sobrevida excessivamente otimistas. Em 2008, um alvoroço ainda maior se seguiu: o New York Times relataram que o estudo Weill Cornell de 2006 foi parcialmente financiado pelo Vector Group, dono da fabricante de cigarros Liggett Group. As empresas de cigarros adorariam, é claro, se seus produtos não fossem tão letais, algo que a detecção precoce do câncer parecia promissor.

Desde então, a polêmica se intensificou ainda mais. No ano passado, pesquisadores do National Institutes of Health levantaram preocupações sobre muitos pontos suspeitos, mas basicamente inofensivos, que apareceram em exames de pulmão, até um terço dos 1.610 voluntários no braço de CT do estudo tiveram falsos positivos após dois exames anuais. eles anunciaram. Os testes dessas varreduras de pulmão continuam, mas nem a American Cancer Society nem a U.S. Preventive Services Task Force recomendam os testes para fumantes ou ex-fumantes saudáveis ​​e sem sintomas.

Heart Scans

Embora médicos e hospitais possam promover tomografias computadorizadas do coração como forma de prevenir ataques cardíacos e derrames, até agora os cientistas não conseguiram demonstrar que pessoas saudáveis ​​que fazem essas tomografias têm menos ataques cardíacos.

Um dos motivos pelos quais as tomografias cardíacas não são muito úteis para examinar pessoas saudáveis: aos 50 anos, a maioria das pessoas apresenta formação de placa bacteriana nas artérias. No entanto, isso não é necessariamente uma ameaça. Os ataques cardíacos ocorrem quando pedaços da placa se quebram e criam um coágulo que impede o sangue de chegar ao coração. Uma tomografia computadorizada não pode determinar se isso vai acontecer, diz o Dr. Redberg.

Para os pacientes que chegam ao pronto-socorro com dor no peito, os médicos ainda estão divididos sobre se a angiografia por TC é melhor do que o tratamento mais tradicional, que muitas vezes inclui um teste de esforço e possivelmente uma angiografia convencional, há muito o padrão ouro no diagnóstico de doenças cardíacas. Este último teste, que envolve a injeção de um corante radioativo à base de iodo, é mais invasivo do que uma tomografia computadorizada, pois os médicos devem inserir um cateter em um vaso sanguíneo na virilha.

Mas estudos mostraram que os resultados das angiografias por TC podem ser enganosos ou mesmo errados. Um estudo de 2008 com 360 mulheres e homens holandeses descobriu que em cerca de 50 por cento dos pacientes, as tomografias cardíacas identificaram bloqueios coronários que na verdade não existiam - um 'erro' revelado pelos angiogramas convencionais aos quais os voluntários também foram submetidos.

A radiação desses testes é particularmente preocupante. Em um estudo de 2007, Andrew J. Einstein, MD, cardiologista do Columbia University Medical Center, estimou que uma mulher de 40 anos teria uma chance em 284 de ter câncer ao longo da vida devido à radiação de uma única angiografia por TC .

Embora os médicos tenham descoberto recentemente maneiras de reduzir significativamente a radiação que um paciente recebe em exames cardíacos - na verdade, uma nova técnica que tira fotos durante um único batimento cardíaco pode reduzir a dose em até 91 por cento - ainda é questionável se os pacientes sem dor no peito ou outro os sintomas de doenças cardíacas podem se beneficiar deles, diz o Dr. Redberg.

Colonoscopia Virtual

Uma colonoscopia - o jejum, os remédios para limpar o intestino tomados no dia anterior e depois a sedação enquanto o médico insere uma sonda - nunca é uma experiência agradável. Portanto, quando as clínicas começaram a oferecer tomografias computadorizadas não invasivas do cólon, muitos pacientes ficaram interessados. E os médicos esperavam que isso levasse mais pessoas a fazer o rastreamento.

O problema: você ainda precisa passar pelo jejum e pela preparação intestinal. E a colonoscopia virtual não é tão eficaz em encontrar pequenos pólipos pré-cancerosos. Enquanto o teste tradicional perde até 27 por cento dos pólipos, com varreduras virtuais, 'você tem sorte se você pegar metade dos pólipos de cinco milímetros ou menos', diz Steven H. Itzkowitz, MD, professor de medicina na Escola Mount Sinai of Medicine em New York City. O Dr. Itzkowitz foi co-autor de um artigo de resumo recente que comparou a colonoscopia tradicional e as telas de TC do cólon.

Embora alguns argumentem que qualquer coisa desse tamanho equivale a não encontrar nada, há casos raros em que pólipos muito pequenos podem rapidamente se tornar cancerígenos, diz o Dr. Itzkowitz. Além disso, quando uma tomografia computadorizada encontrar um pólipo, você deve se submeter a uma colonoscopia regular para removê-lo. (Com o teste tradicional, tudo pode ser feito em um procedimento.) No ano passado, citando evidências 'inadequadas' de adequação, o Medicare anunciou que não cobriria o custo da colonoscopia virtual.

Visão para o futuro

Histórias assustadoras de pacientes que receberam acidentalmente doses excessivas de radiação durante varreduras cerebrais diagnósticas (veja 'Megadoses, Mega-Preocupações', abaixo) ou durante o tratamento de câncer chamaram mais atenção para os riscos das varreduras. Como resultado, o Congresso, o FDA, várias sociedades médicas e especialistas individuais e hospitais solicitaram recentemente novas salvaguardas. Em março, a American Medical Association anunciou seu apoio ao desenvolvimento de maneiras de quantificar melhor a exposição cumulativa que os pacientes recebem em ambientes médicos e para educar os médicos sobre as formas de limitar essa exposição.

Isso começa por não solicitar varreduras desnecessárias. O American College of Radiology e outros grupos criaram diretrizes para ajudar a determinar quais pacientes podem se beneficiar de exames diagnósticos específicos. Nem toda mulher que bate com a cabeça precisa de uma tomografia cerebral, por exemplo, mas aquelas com os ferimentos mais graves podem ser salvas com uma. Os críticos argumentam, no entanto, que poucos médicos seguem as diretrizes. “Quanto mais encorajarmos os médicos a usá-los ou a explicar por que decidiram não segui-los, melhor para nós estaremos”, diz o Dr. Forman.

Seu médico pode não estar ouvindo ainda - o que é mais uma razão de você estar. Faça perguntas, discuta a dose de radiação, converse sobre alternativas. E não vá em frente a menos que esteja totalmente convencido de que é necessário.

Quanta radiação você tem Mesmo Entrando em sua tomografia computadorizada?

1 tomografia computadorizada da cabeça = 30 radiografias de tórax

1 tomografia computadorizada de tórax = 119 radiografias de tórax

1 tomografia computadorizada de abdome = 234 radiografias de tórax

Fonte: Rebecca Smith-Bindman, M.D., UCSF Medical Center

Megadoses, Megapreocupações

Os riscos de tomografias computadorizadas bem feitas são bastante preocupantes. Mas e se erros forem cometidos?

Imagine se você soubesse meses depois do teste que ele foi feito incorretamente - e que recebeu uma dose excessiva de radiação potencialmente cancerígena. No ano passado, o FDA descobriu que 375 pessoas receberam até oito vezes a dose esperada durante as perfusões cerebrais de TC, exames que mostram como o sangue está fluindo no cérebro e que são feitos em casos de suspeita de derrame. Uma instalação realizou 260 dessas varreduras durante um período de 18 meses (Cedars-Sinai Medical Center em Los Angeles) entre 50 e 60 ocorreram em um local no Alabama, e o restante foi em outros hospitais do Condado de L.A. Nenhuma 'causa raiz' para os acidentes foi encontrada ainda, diz o FDA.

Em vista desses acidentes, bem como de algumas overdoses de tratamento bem divulgadas, grupos médicos agora estão pedindo um treinamento mais cuidadoso e supervisão das pessoas envolvidas no exame. 'Em alguns estados, os cabeleireiros são mais bem regulamentados do que as pessoas que realizam procedimentos médicos de radiação', disse Sandra Hayden, radioterapeuta do M.D. Anderson Cancer Center em Houston, ao Congresso em fevereiro.

Uma tecnologia mais sofisticada também ajudará. A associação da indústria para scanners, Medical Imaging & Technology Alliance (MITA), recentemente se comprometeu com novas salvaguardas adicionais, incluindo alertas pop-up quando as doses são mais altas do que o normal e uma forma de os centros de imagem definirem seus próprios limites de dose máxima. Esses recursos serão incluídos em novos produtos e aplicados como atualizações em algumas máquinas mais antigas, com uma série de mudanças acontecendo até o final deste ano, diz o diretor executivo da MITA, David Fisher. ArnMarnie Soman

The Come-Ons

Alguns centros de imagens sabem exatamente como explorar seus piores temores quanto à saúde. Eles divulgam os benefícios das tomografias para pessoas que pensar eles são saudáveis, mas podem estar abrigando uma doença perigosa.

'Um exame de pulmão $ 99 pode salvar sua vida! É um olhar mais atento que pode fazer toda a diferença. '

—Reid Hospital & Health Care Services, Richmond, IN

'Essas mortes poderiam ter sido evitadas? Os casos listados aqui são de pessoas reais, pessoas que não estão conosco hoje, pessoas que ainda poderiam estar aqui se tivessem feito uma tomografia computadorizada de coração ... Se ao menos.

- Advanced Body Scan of Newport, Newport Beach, CA

'Ajude a salvar sua vida em sete minutos. HeartSaver CT pode revelar doenças cardíacas ... anos antes de você exibir os sintomas. '

—Texsan Heart Hospital de San Antonio

quels jours la voix est-elle diffusée

'Apresentando ... Colonoscopia Virtual Integrada. Não arrisque sua vida .... Seja examinado - The Integrated Way '

—Colon Health Center of Delaware, Newark, DE

'Você não sabe o que está dentro até olhar.'

—Health View Center for Preventive Medicine, Tustin, CA

Se o seu médico solicitar uma varredura

Pergunte por que é necessário. O que ela espera aprender e como isso pode afetar seu tratamento? Veja se existem alternativas. Exponha suas preocupações sobre os perigos e enfatize que deseja ir a uma instalação especializada em limitar a exposição à radiação.

Confira a clínica. Aqueles que são credenciados pelo American College of Radiology são mais propensos a ter pessoal qualificado e usar os procedimentos mais seguros. Você pode pesquisar clínicas credenciadas em sua área em acr.org/accreditation/accreditedfacilitysearch .

Solicite um escudo. Você deseja proteger seus seios, órgãos reprodutivos e tireóide.

Grávida? Apenas diga não, a menos que sua vida esteja em perigo. Um estudo da Brown University descobriu que embora os exames durante a gravidez ainda sejam raros, o número que as futuras mamães são submetidas mais do que dobrou nos últimos 10 anos.

Faça ainda mais perguntas se o exame for para seu filho. Certifique-se de que é vital e de que um ambiente pediátrico é usado.

Mantenha uma lista. Como o perigo da radiação é cumulativo, diga ao seu médico quantas outras tomografias você fez ao longo dos anos.

Tente obter uma versão digital de sua digitalização concluída. Dessa forma, se você mudar de médico, terá uma cópia e não terá que repetir o exame.

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